妊娠に必要な卵子の数はどのくらい？AMH検査の情報も

編：最近、妊活している友人から「AMH検査を病院で勧められた」という話を聞いたのですが、「AMH検査」とはどんな検査ですか？

齊藤先生（以下齊）：卵子の周りの細胞から出るホルモンの一種である「アンチミューラリアンホルモン（AMH）」を測ることで、「自分が貯蓄している卵の数」をある程度推測する検査です。結果から「卵巣に残っている卵子の数が、何歳相当であるか」がわかります。

値が低い人は、早く卵がなくなってしまう…つまり妊娠できる可能性が低くなる、というリスクを知ることができます。2000年を超えてから、臨床に応用できるようになった検査で、採血だけで簡単にわかります。

編：卵子の在庫のことなんて考えたこともなかったんですが、何歳ぐらいから減ってしまうのですか。

齊：人間の卵子は、お母さんのお腹の中にいる胎児期（20週頃）が1番多く、700万個くらいあります。その後どんどん減り、生まれるときには200万個程度、生理が始まる思春期の頃には20〜30万個に。そして、閉経時にはゼロに近づきます。

編：生まれた直後から凄まじいスピードで減っていくのですね……。増えるタイミングってあるんですか。

齊：残念ながら卵子は、ママの胎内にいる時期だけしか作られないので、途中のタイミングで増やすことはできません。

10代は体が未成熟ゆえのトラブルが多いので、女性としての体が成熟する20代に入る頃が、一番妊娠にいい時期ということになります。

排卵される卵子は基本１つですが、１つを排卵するのに卵が1000個以上使われるんですよ。つまり、毎月生理が来るたび、大量の卵子が減っているというわけです。

ちなみに排卵された卵子の寿命は6～12時間。その時間内に精子と出会い授精し、子宮内に着床すると妊娠が成立します。

編：１回の排卵で1000個以上も！？てっきり、1個だけだと思っていました。自分の卵子の在庫が気になってきました。

編：自分のAMH値ですが、血液検査をしなくても「高い、低い」の予測ってできるものなのでしょうか。

齊：患者さんの中には、「今まで婦人科系のトラブルはなかったので、私の卵子は丈夫そう」と、思い込んでいる方もいるようですが、生理痛の有無や見た目だけではAMH値の高い、低いはわかりません。採血してきちんと調べてみてください。

編：一般的にAMH値が高いのはどんな人ですか。

齊：年齢が若いほどAMH値は高く、年齢が上がると低くなりますが、ただ、気をつけたいのが「個人差がとても大きい」ということ。25歳の人でも、49歳と同じくらいの数しか卵子を持っていない人もいます。一方、44歳でも、30歳半ば相当の卵子の数の人も。また、20代後半になると、10%くらいの人はかなり厳しい数値になっているという報告もあります。

編：AMH値が高ければ、妊娠できるチャンスは多いと考えていいのでしょうか？

齊：確かにAMH値が低い人よりも妊娠のチャンスが多いといえますが、妊娠するには、卵子の数だけでなく、「質」も大切なのです。

編：「質が良い卵子」ってどんな卵子でしょうか。

齊：ここでいう「質の良い卵子」とは、妊娠する力を持っている卵子、老化の進んでいない卵子ということになります。

編：AMH検査で卵子の「質」もわかるのですか？

齊：質は基本的にはどんな検査でも測れません。ちなみに質と数は関係がなく、「多いから質がいい、少ないから質が悪い」とは言えません。

編：卵子の質をあげる方法はあるのですか。

齊：残念ながら今のところ卵子の質を上げる方法や、老化した卵子を若返らせる治療、薬などはありません。

一般的に年を重ねるほど卵子は老化し、質は落ちると言われています。

先ほども述べたように卵子は、母親の胎内にいる間に作られ、それ以降は増えません。個人差もありますが、一般的に40歳の時の卵子より25歳の時の卵子の方が老化していない・質が良い卵子＝妊娠する力が高いと推測できます。

編：そうなんですね。では、できるだけ卵子を老化させないために、どうしたらいいのでしょうか。

齊：「これ！」という確実な方法はないのですが、タバコはすわない、バランスのいい食事を心がける、ストレスをためないよう生活することは、大きな意味で健康を保つために大切なことなので、心がけたほうがいいでしょう。

編：AMH検査を受けて、値が低かった場合はどんなことを意識すればいいのでしょうか？

齊：将来子どもを持ちたいという希望があるのにAMH値が低い場合は、早めに妊活のアクションを起こしたほうがいいですね。AMHが低くても、きちんと排卵していればちゃんと妊娠できます。卵子が排卵したあと、妊娠するかしないかは卵子の質が大きくかかわってくるので、AMH値が低くても高くても妊娠率は変わりません。

編：AMH検査はいつ頃受けるのがベストでしょうか。

齊：そうですね。できれば結婚の予定がなくても「いつか子どもを産みたい」と考えているなら、20歳を超えたら一度、検査を受けておくといいでしょう。

早めに検査を受けていれば、AMH値が低かったとしても「早めに子どもを産もう」と、意識することができます。

また、理由はわかっていないのですが、AMH値が急速に下がったりする可能性もあります。また、「今よりも3年後は確実に数値が下がる」という臨床報告があるので、一度検査を受けたからOKではなく、3～5年に1回は受けるといいでしょう。

編：普通の産婦人科でもすぐに検査をしてもらえるものですか。

齊：不妊診療を行っているクリニックなら、すぐ検査してもらえるところが多いでしょう。ただ、普通の産婦人科や産科だと、すぐにできない可能性があります。前もって医療機関にAMH検査をやってもらえるか確認した方がいいでしょう。

「いつか子どもを産みたい」と考える人にとって、AMH検査と共に、やっておくと良いことについてお聞きしました。

AMH検査とは、妊娠を成立させるのに大切な卵子の在庫が、あとどのくらい残っているか目安を知ることができる検査です。

採血だけでわかり、もしAMH値が低い場合は、できるだけ早めに妊活するのがいいでしょう。

ただ妊娠するには、年齢とともに低下するといわれている卵子の「質」も重要。ただAMH検査では卵子の質までは残念ながらわかりません。

今すぐでなくても「いつか子どもを産みたい」と考えるなら、できる限り早めの妊活が理想。そのために仕事を含めたライフプランを練っておくことが大切です。